leo_sosnine: (Default)
[personal profile] leo_sosnine
Сделаю пессимистический прогноз (я вить пессимист жы) про американский healthcare.

Трамп это ошибка, следующий президент вернёт взад все регуляции Обамы и добавит ещё. Сверх уже имеющихся Medicare/Medicaid, EMTALA, HIPAA и PPACA (в том или ином виде, части его по-крайней мере останутся) добавят ещё регуляций, добавят различных служб контролирующих то и сё, бюрократов и прочее. Работа с бумагами, на которую сейчас тратится 2/3 времени healthcare персонала будет расти ещё дальше.

Введут single payer, т.е. государственную страховую службу. Всё это, конечно, при поддержке большинства избирателей (количество белых, среди которых, напомню, будет и дальше уменьшаться и более быстрыми темпами, а средний IQ падать, также будет расти и пропасть между богатыми с высоким IQ и бедными с низким). Госпитали и прочее постепенно перестроятся под single payer со всеми вытекающими, т.е. бюрократией, похуизмом на пациентов, очередями, блатом и вот это всё. Богатые будут спасаться частными страховками (за которые они, разумеется, будут платить СВЕРХ уже платимых взносов за госстраховку), но в перестроившихся провайдерах это помогать будет мало, т.к. основной их ресурс будет адаптирован к single payer, т.е. очереди, бюрократия, блат и т.д., поэтому в типовых госпиталях будет туговато. Ну, примерно как сейчас в любом ER в даунтауне любого крупного города, которые заполнены отбросами общества процентов на 75, т.е. очереди, похуизм персонала, задержки и т.д. Будут, правда, и специализированные госпитали, типа Oklahoma Surgery Center, которые будут обслуживать только богатых и по высшему разряду, но то что есть сегодня -- типа можно прийти почти в любой urgent care, ER или госпиталь и получить быстрый и качественный сервис уйдёт, для идиотов будет один уровень сервиса, для богатых другой, ну, ессесьно по мере богатства также будут разные уровни сервиса.

Ессесьно, уровень waste любых ресурсов, от перчаток с халатами до времени персонала вырастет ещё выше, как издержка любого крупного центрального управления, но до поры для производителей этого всего это будет хорошо, т.к. будет требоваться больше и товаров и специалистов и т.д. Потом, конечно, установят централизованное ценообразование и на это, гайки закрутят, но это потом, пока они про это не думают и живут сегодняшним днём: больше регуляций -- больше продажи. Хитрые, конечно, всегда будут находиться и будут пользоваться неизбежными дырами и лазейками в централизованном управлении, периодически они будут попадаться и над ними будут вестись показательные процессы как над "спекулянтами" и т.д.

Инновации и прогресс в этом деле постепенно будут уменьшаться в США и их центр переместится куда-нибудь в район восточной Азии. Тайвань, Сингапур, вот это вот всё. Туда же будут стремиться уезжать и специалисты, которые хоть чего-то стоят. Вообще, по мере распада концепции национальных государств, люди, понимающие преимущества свободного рынка, будут стремиться на "острова" (т.к. фронтир уже кончился) -- компактные центры инноваций с высокой конкуренцией и развитой экономикой и своим локальным законодательством и налоговыми льготами. Пиара особого у них не будет и они будут вполне невидимы для остального мира, если специально не искать. Вполне, кстати, допускаю, что после череды провалов (никогда такого не было и вот опять) социалистических экспериментов на гражданство там будут жёсткие экзамены и жёсткие исследования онлайн истории проводимые ИИ с целью оставить всю эту братию за бортом, превентивно.

Срок -- примерно 25-45 лет.

Date: 2017-06-18 08:05 pm (UTC)
scif_yar: (Default)
From: [personal profile] scif_yar
из нашего болота мне виден другое - что страховки останутся, но изменится сама структура предоставления сервиса.
Во первых, ИТ кластеры (в том же США) срастутся в 2-3-5 больших.
Во вторых, в каждом из них будет свой отдельный биотех+больница
И в третьих, за пределами такого нового субурба будет мрак и тоска по вышеописанной схеме.

Переезд на какие-то острова чреват отрывом от R&D, который в США в последнее время прет вообще без тормозов. Т.е. на пенсию и для участия в производстве (серийном) - да, куда-то в теплые края, а вот до того - хзхз.

Date: 2017-06-18 08:26 pm (UTC)
dlarin: (Default)
From: [personal profile] dlarin
Все будет по-другому. Трамписты с радостью будут оплачивать медицину для самых богатых, а сами довольствоваться редкими крохами с барского стола.

Date: 2017-06-18 08:24 pm (UTC)
dlarin: (Default)
From: [personal profile] dlarin
Такие как вы изведут Америку намного больше и быстрее. Вам на это понадобится года 2-3.

Date: 2017-06-18 10:06 pm (UTC)
dlarin: (Default)
From: [personal profile] dlarin
С большого.

Date: 2017-06-19 12:35 am (UTC)
sun_jr: (Default)
From: [personal profile] sun_jr
Последний параграф звучит прямо как описание какого-нибудь киберпанковского романа Уильяма Гибсона.

Date: 2017-06-19 11:52 am (UTC)
kodak2004: (Default)
From: [personal profile] kodak2004
>> Туда же будут стремиться уезжать и специалисты, которые хоть чего-то стоят
Сомневаюсь, что даже за полвека зарплаты в США и более свободных, но еще развивающихся, экономиках сблизятся настолько, чтобы переманить практикующих врачей в значимых количествах.
Page generated Sep. 26th, 2017 05:33 am
Powered by Dreamwidth Studios